Online School
Регистрирани потребители: 16109
DETETO.info
Вход
Регистрирай се!   Забравена парола?
Търси
DETETO.info
Бременност Бебето от 0 до 12 месеца Детето от 1 до 3 години

Полезна информация

Инициативи

Конкурси

Facebook
 

Скринингови тестове през бременността. За какво служат?

Този въпрос вълнува болшинството бъдещи майки и техните близки. Стремежът на поколения лекари да отговорят, колкото е възможно по-точно на този въпрос, е довел до разработването на съвременните методи за пренатална диагностика.
 Пренаталната диагностика включва комплекс от разнообразни диагностични и скринингови тестове, с цел да се изясни здравословното състояние на фетуса (бебето) преди раждането му.
 Диагностичните тестове позволяват да се определи със сигурност дали плодът е засегнат от специфично (конкретно) заболяване, но не могат да установят всички възможни вродени аномалии или генетични болести.
 Скрининговите тестове дават информация за вероятността (риска) да се роди дете с определен вроден дефект или генетично заболяване от настоящата бременност.
Скрининговите тестове могат да помогнат на вашия лекар да установи възможен здравословен проблем в хода на бременността. При някои бременни се налага извършване на допълнителни диагностични изследвания в зависимост от медицинската история, протичането на предишните бременности, фамилна обремененост, етнически произход или резултат от извършен скринингов тест.

Защо и кога се правят скринингови тестове?
Почти всички деца в България се раждат здрави. От 100 новородени само две или три са със сериозно вродено заболяване или аномалия. В около 70% от случаите с вродени аномалии причините за появата им остават неизвестни. В други случаи вроденият дефект може да е унаследен посредством родителските гени и хромозоми или да се дължи на въздействието на външен вреден фактор (някои медикаменти, инфекции, алкохол и др.) по време на бременността.
Вродените дефекти са последица от нарушение в развитието на бебето. Те могат да променят външния вид на тялото или на вътрешните органи и да нарушат функцията им. Новородените с вродени дефекти често се нуждаят от хирургично и/или медикаментозно лечение. Повечето дефекти възникват през първите три месеца от бременността. Някои могат да се открият преди раждането чрез специални скринингови и диагностични тестове, други се установяват при раждането или след това.
Някои от най-честите вродени дефекти и генетични заболявания, които могат да се открият чрез скринингови тестове са:
• Дефекти на невралната тръба – срещат се при 1 от 1000 новородени
• Дефекти на коремната стена – срещат се при 1 от 2000 новородени
• Вроден сърдечен порок – среща се при 8 от 1000 новородени
• Хромозомни болести (синдром на Даун, тризомия 18, тризомия 13 и др.) – синдром на Даун се среща при 1 от 20 до 1 от 2000 новородени, в зависимост от възрастта на майката.

Кои бременни се нуждаят от пренатална диагностика?
Извършването на скринингови тестове е подходящо за всички бременни, за да се определи персоналният им риск за раждане на дете с вроден дефект или генетично заболяване. Ако скрининговият тест покаже повишен риск за раждане на болно дете, се извършват допълнителни диагностични изследвания за уточняване състоянието на фетуса. Високорисков резултат от скрининга, макар и предизвикващ тревога, показва само вероятността за наличие на проблем при бебето. В повечето случаи, бебето е здраво, независимо че скрининговият тест е показал повишен риск за аномалия или заболяване.
Също така, бебето може да е болно, дори в случай че скринингът е показал нисък риск. Повечето скринингови тестове са адаптирани да установяват конкретно заболяване или аномалия, но не всички болести и дефекти могат да се установят чрез тяхното прилагане.
Бременните, с повишен риск да родят дете с вродена аномалия или генетично заболяване, се нуждаят от извършване на диагностичен тест, а не от скринингово изследване. Факторите повишаващи риска за раждане на болно дете са:
• Наличие на вродени аномалии във фамилията на някой от родителите или при тях самите.
• Родено предишно дете с вродена аномалия или генетично заболяване – някои  вродени дефекти се предават в потомството. Подобно на начина, по който бебето унаследява от своите родители определени белези (цвят на очите, кръвна група, ръст и мн. др.), то може да унаследи заболяване или аномалия.
• Въздействие на вредни фактори по време на бременността – някои лекарства, инфекции или заболявания на бременната (захарен диабет, епилепсия и др.) могат да окажат неблагоприятно влияние върху развитието на плода и да причинят аномалии.

Видове скринингови тестове
Скрининговите тестове са относително лесни за извършване и не излагат на риск бременната и плода. В зависимост от срока на бременността, съществуват различни възможности за провеждане на скринингови изследвания. Обикновено бъдещата майка може да избира дали да се подложи на еднократен тест или да комбинира няколко изследвания в различни срокове на бременността. Някои от тези изследвания са нови и не се извършват във всички медицински заведения. Ако във вашето семейство е имало случаи на вродени аномалии или болни от генетични заболявания, е желателно да се консултирате със специалист по медицинска генетика, за да получите по-подробна информация за генетичните рискове и възможностите за диагностика при вашето бебе.

Скринингови тестове през първите три месеца от бременността
Скрининговите тестове през първи триместър включват изследване на определени биохимични показатели в кръвта и ултразвуков преглед. Изследванията обикновено се комбинират и са елемент от проследяването на цялата бременност “стъпка по стъпка”. Провеждат се между 11-та и 14-та седмица от бременността и показват каква е вероятността бебето да е болно от хромозомна болест (синдром на Даун, тризомия 18 и др.). При кръвния тест се измерва количеството на два протеина в кръвта на бременната: асоцииран с бременността плазмен протеин-А (PAPP-A) и човешки хорион-гонадотропин (hCG).
При ултразвуковия преглед се прави измерване на т.нар. “нухална транслуценция” (мери се ширината на кожната гънка в областта на тила на бебето). По-голямата ширина на нухалната транслуценция може да е белег за заболяване (синдром на Даун, друга хромозомна болест или вроден порок на сърцето).
Резултатът от измерването на нухалната гънка се комбинира с тези от кръвния тест и възрастта на бременната и чрез компютърна програма се изчислява рискът бебето да е болно. Този комбиниран скринингов тест открива около 90% (но не всички!) от бременните, които биха родили дете със синдром на Даун. Биохимичният скрининг в 11-14-та гестационна седмица не оценява риска за дефекти на невралната тръба (спина бифида, аненцефалия) и коремната стена.


В България биохимичен скрининг през първи триместър от бременността се извършва единствено в университетската болница по акушерство и гинекология СБАЛАГ “Майчин дом”, София.


Скрининг през втори триместър
Скрининговите тестове през втори триместър се провеждат между 15-та и 20-та седмица от бременността и се осъществяват чрез измерване количеството на определени вещества в кръвта на бременната. Биохимичните показатели, които се изследват са: алфа-фетопротеин (AFP), естриол (uЕ3), човешки хорион-гонадотропин (hCG) и инхибин-А. Скрининговите тестове провеждани в България включват два или три от тези показатели, съответно “двоен тест” (AFP и hCG) и “троен тест” (AFP, hCG и uЕ3). Получените резултати се комбинират с възрастта на бременната и с помощта на компютърна програма се определя индивидуалния риск за раждане на дете със синдром на Даун, тризомия 18, дефект на коремната стена или на невралната тръба.
Тройният тест открива 70-75% (но не всички!) от бременностите със синдром на Даун. Изследването на AFP открива около 90% от случаите на аненцефалия и около 70% от тези със спина бифида.

При извършване на скринингови тестове през първи или втори триместър, е много важно срокът на бременността да е опреде


Изпрати на e-mail  Изпрати на e-mail     Разпечатай  Разпечатай

Коментари

Няма добавени коментари за тази статия
 
infoguide
Архивни броеве
maichinstvo
Архивни броеве
Family Fun

ТОП Видео

Всички

Училище за РОДИТЕЛИ

Добави Изтрий

Анкета

Къде планувате да почивате през лятото с Вашето семейство?

Гласувай Резултати
      Уеб дизайн